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计生人流前需做哪些检查？项目与意义科普
- 合肥长庚医院 时间：2025/9/25 编辑:合肥长庚医院
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人工流产手术虽属常规妇科操作，但术前全面检查是保护手术安全、降低并发症风险的关键环节。这些检查不仅能明确孕妇身体状况，还能帮助医生制定个性化手术方案，避免因潜在疾病或生理异常引发术中大出血、术后感染等严重后果。以下从检查项目分类、具体内容及医学意义三方面展开科普，帮助女性全面了解术前检查的必要性。
一、基础生命体征与病史评估：手术安全的 “第一道防线”
术前基础评估是所有检查的起点，主要包括生命体征测量和病史采集两部分。生命体征测量需记录体温、血压、心率、呼吸频率，若出现体温≥37.5℃或血压异常升高（如收缩压≥140mmHg），需先排查感染或心血管问题，待指标稳定后再安排手术 —— 体温异常可能提示体内存在隐性感染，此时手术易导致炎症扩散，引发盆腔炎等并发症；血压过高则会增加术中出血风险。
病史采集则需详细告知医生既往疾病史（如心脏病、高血压、凝血功能障碍）、手术史（尤其是妇科手术史）、过敏史（如麻醉药物过敏）及孕产史。例如，有剖宫产史的女性需警惕子宫瘢痕问题，医生会通过后续检查评估瘢痕厚度，避免手术中子宫穿孔；而凝血功能障碍患者需提前准备止血药物，预防术中出血不止。这一步看似简单，却是医生判断手术风险等级的重要依据，隐瞒病史可能导致严重医疗事故。
二、妊娠相关检查：明确手术前提与范围
1. 妊娠确认与孕周测定：决定手术方式的核心
首先需通过尿 HCG 检测或血 HCG 检测确认妊娠 —— 尿 HCG 检测即常见的验孕棒检测，操作便捷但可能出现假阳性（如宫外孕时）；血 HCG 检测通过定量分析血液中绒毛膜促性腺激素水平，不仅能确诊妊娠，还能辅助判断胚胎活力。若血 HCG 水平异常偏低，需警惕胚胎停育或宫外孕，这类情况需优先处理原发病，无法直接进行常规人流手术。
其次，B 超检查是术前必不可少的项目，主要作用包括：一是确认宫内妊娠，排除宫外孕（宫外孕若误做人流，可能导致腹腔内大出血，危及生命）；二是明确孕囊位置与大小，判断是否适合人流（如孕囊过小易导致漏吸，需等待数日再手术；孕囊过大则需选择更合适的手术方式，避免宫腔残留）；三是排查子宫畸形、子宫肌瘤等异常情况，帮助医生提前制定应对方案，降低手术难度。
三、感染与身体机能检查：降低术后并发症风险
1. 妇科炎症筛查：预防术后感染的关键
人流手术需通过阴道进入宫腔，若术前存在妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎），细菌易随手术操作上行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎，严重时可能导致不孕。因此，术前需进行白带常规检查，检测阴道内是否存在滴虫、霉菌、细菌性阴道病等病原体；必要时还需进行宫颈分泌物检查，排查衣原体、支原体感染。若检查发现炎症，需先进行 1-2 周的抗炎治疗，待炎症控制后再手术，避免感染扩散。
2. 血常规与凝血功能检查：保护术中安全
血常规检查主要检测红细胞、白细胞、血小板数量：红细胞数量可判断是否存在贫血（若贫血严重，需先纠正贫血再手术，避免术后贫血加重）；白细胞数量异常升高提示可能存在感染，需进一步排查感染源；血小板数量则直接关系到凝血功能，若血小板过低，术中易出现出血不止，需提前输注血小板或使用止血药物。
凝血功能检查（如凝血四项）则通过检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估机体凝血能力。若凝血功能异常，可能与肝病、血液疾病等有关，需先治疗原发病，待凝血功能恢复正常后再手术，避免术中大出血风险。
3. 肝肾功能与传染病检查：兼顾手术安全与公共卫生
肝肾功能检查（如肝功能五项、肾功能三项）可评估肝脏代谢能力和肾脏排泄能力。人流手术需使用麻醉药物，而麻醉药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄，若肝肾功能异常，药物代谢速度会减慢，可能导致药物蓄积，增加麻醉风险。因此，肝肾功能不全者需调整麻醉药物剂量，或选择对肝肾负担更小的手术方式。
此外，术前还需进行传染病筛查（如乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV 抗体检测），一方面是为了保护医护人员（若患者患有传染病，医护人员需做好防护措施，避免职业暴露）；另一方面是为了避免交叉感染（手术器械需进行特殊消毒处理，防止传染病传播）。同时，若患者患有乙肝等传染病，术后需根据情况使用抗病毒药物，降低病情加重风险。
结语
计生人流前的每一项检查都有明确的医学意义，并非 “多余流程”。这些检查不仅能帮助医生全面了解孕妇身体状况，制定安全的手术方案，还能 降低术中出血、术后感染等并发症风险，保护女性术后生殖健康。因此，建议女性在术前积极配合检查，若对检查项目有疑问，可及时与医生沟通，切勿因嫌麻烦或节省费用而省略检查，以免给身体造成不可挽回的伤害。术后也需遵循医嘱进行护理，定期复查，促进身体尽快恢复。
