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清宫术前需做哪些准备？这些事项要知晓，保障手术安全

• 合肥长庚医院　　时间：2025/9/24 编辑:合肥长庚医院
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清宫术作为一项有创宫腔操作，术前充分准备是降低手术风险、减少并发症（如感染、出血）、促进术后恢复的关键。术前准备并非简单的 “术前空腹”，而是需从身体检查、生活调整、心理准备、术前禁忌等多维度全面落实，身体处于适合手术的状态。以下从 “术前检查、生活准备、心理调节、术前禁忌、特殊人群注意事项” 五个维度，详细解析清宫术前的具体准备事项，帮助患者清晰了解流程，避免因准备不足影响手术。
一、术前必做检查：评估身体状况，排除手术禁忌
清宫术前需通过一系列检查明确身体状况，判断是否适合手术，排查潜在风险（如感染、凝血异常），为手术方案制定提供依据，以下是核心检查项目：
1. 基础身体评估：确认整体健康状态
• 血常规 + 凝血功能检查：
血常规主要检测血红蛋白（判断是否贫血）、白细胞（判断是否存在感染）、血小板（评估凝血能力）；凝血功能检查（如凝血四项、D - 二聚体）排查凝血异常（如凝血因子缺乏），避免术中或术后出血不止。若存在严重贫血（血红蛋白＜80g/L），需先输血纠正贫血后再手术；若凝血异常，需提前使用止血药物干预。
• 传染病筛查：
包括乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、梅毒（TPPA 或 RPR）、艾滋病病毒（HIV）检测，目的是避免交叉感染 —— 若患者携带传染病，手术器械需单独消毒，术后需采取特殊防护措施，同时保护医护人员与其他患者安全。
• 肝肾功能 + 电解质检查：
评估肝肾功能是否正常（如转氨酶、肌酐、尿素氮指标），因为手术中可能使用麻醉药物（如丙泊酚），而麻醉药需通过肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能异常可能导致药物蓄积，增加麻醉风险；电解质检查（如钾、钠、氯）排查电解质紊乱（如低钾血症），避免术中出现心律失常等并发症。
2. 妇科专项检查：明确宫腔内情况
• 妇科超声检查：
这是清宫术前最重要的检查，通过腹部或阴道 B 超明确：①宫腔内残留组织的位置、大小（如流产不全者需确认残留组织范围）；②子宫大小、形态（排查子宫肌瘤、子宫畸形等影响手术的因素）；③子宫内膜厚度、是否有宫腔积液（提示可能存在感染）。超声结果能帮助医生确定手术方式（如普通清宫或宫腔镜下清宫）、预估手术难度，减少术中子宫穿孔风险。
• 妇科常规检查 + 白带常规：
医生通过妇科内检（使用窥器观察阴道、宫颈）判断宫颈情况（如宫颈是否有炎症、息肉），触摸子宫位置（前倾或后倾，便于术中操作）；白带常规检测阴道清洁度（正常为 Ⅰ-Ⅱ 度）、是否存在病原体（如霉菌、滴虫、细菌性阴道病）。若存在阴道炎（清洁度 Ⅲ 度及以上或病原体阳性），需先用药治疗（如阴道栓剂），待炎症治疗后再手术，避免术中炎症上行引发宫腔感染。
3. 其他针对性检查：根据个体情况调整
• 心电图检查：
排查心脏疾病（如心律失常、心肌缺血），尤其对于年龄＞40 岁、有心脏病史（如冠心病、高血压性心脏病）或长期服用药物（如抗凝药）的患者，需通过心电图评估心脏耐受能力，避免麻醉或手术刺激诱发心脏急症。
• 血糖检查：
糖尿病患者或血糖控制不佳者需检测空腹血糖，若血糖＞8mmol/L，需先通过饮食或药物控制血糖（如短期使用胰岛素），待血糖稳定后再手术，因为高血糖会增加术后感染风险，延缓伤口愈合。
二、术前生活准备：调整身体状态，为手术创造条件
术前 1-3 天需调整生活习惯，做好个人卫生与饮食准备，让身体处于 状态迎接手术，具体准备事项如下：
1. 个人卫生准备：减少术后感染风险
• 术前 1 天洗澡，避免阴道冲洗：
术前 1 天可进行全身淋浴（选择温水，水温 38-40℃），重点清洗外阴（用清水从前向后冲洗，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品），保持外阴清洁；严禁阴道冲洗或使用阴道栓剂，以免破坏阴道内正常菌群平衡，增加感染风险，或影响白带常规检查结果。
• 更换宽松舒适衣物，准备术后用品：
手术当天穿着宽松、透气的纯棉衣物（如病号服或分体式睡衣），便于术中穿脱；避免穿紧身裤、连体衣或带金属饰品的衣物（如项链、手镯，术中需取下）。同时准备术后所需物品：①卫生用品（如医用卫生巾，术后会有少量出血）；②保暖衣物（如薄外套、袜子，术后身体虚弱，避免受凉）；③易消化的流质食物（如温粥、藕粉，术后 6 小时可进食）。
2. 饮食准备：严格遵守 “空腹” 要求，避免麻醉风险
• 术前 6-8 小时禁食，2 小时禁水：
清宫术多采用静脉麻醉（无痛清宫），麻醉状态下胃肠道蠕动减弱，若胃内有食物，可能发生 “反流误吸”（胃内容物吸入气管），导致窒息或吸入性肺炎，危及生命。因此需严格遵守禁食禁水时间：若手术安排在次日上午，前一天晚上 10 点后需停止进食，凌晨 2 点后停止饮水；若手术在下午，当天早晨 8 点后禁食，中午 12 点后禁水。
• 术前 1-2 天饮食清淡易消化：
避免食用辛辣、油腻、产气食物（如辣椒、油炸食品、豆类、红薯），防止术后腹胀；可选择米粥、面条、蒸蛋等清淡食物，同时保证充足饮水（术前 2 小时前），促进肠道排空，减少术中肠道干扰。
3. 作息与活动准备：保证体力，避免过度劳累
• 术前 1 天保证充足睡眠：
每天睡眠时间不少于 8 小时，避免熬夜（建议 22:00 前入睡），良好的睡眠能帮助身体恢复体力，增强抵抗力，减少术后疲劳感；睡前可通过泡脚（水温 38-40℃，时间 10-15 分钟）、听舒缓音乐放松，避免因紧张导致失眠。
• 术前避免剧烈运动与重体力劳动：
术前 1-3 天避免跑步、跳跃、提重物（超过 5kg）等活动，防止身体过度劳累，或因腹压增加导致宫腔内出血；可进行轻微活动（如室内散步），保持身体舒适状态。
三、术前心理调节：缓解紧张焦虑，配合手术操作
清宫术（尤其无痛清宫）虽技术成熟，但患者仍可能因对手术过程的未知、对疼痛的恐惧（或对麻醉的担忧）产生紧张、焦虑情绪，过度情绪波动可能导致术中血压升高、心率加快，影响麻醉与手术顺利进行，需做好心理调节：
1. 了解手术流程，减少未知恐惧
• 主动向医生或护士咨询手术细节：如手术时长（通常 10-20 分钟）、麻醉方式（静脉麻醉，术中无疼痛感）、术后恢复过程（如术后出血时间、注意事项），通过明确的信息减少 “想象中的恐惧”。
• 可通过正规渠道（如医院官网、妇产科科普文章）了解清宫术的安全性，知晓 “在正规医院由经验丰富的医生操作，手术并发症发生率低于 1%”，增强对手术的信心。
2. 寻求情感支持，缓解心理压力
• 术前可让家人或信任的朋友陪同前往医院，通过聊天、陪伴转移注意力，避免独自面对手术的孤独感；术中家人在手术室门外等候，也能让患者感受到支持，减轻焦虑。
• 若焦虑情绪明显（如坐立不安、失眠），可与心理医生沟通，通过深呼吸练习、正念放松等方法缓解（如术前反复进行 “吸气 4 秒 - 屏息 2 秒 - 呼气 6 秒” 的深呼吸，帮助平复心率），必要时可在医生指导下服用短效镇静药物（如地西泮），但需提前告知医生过敏史。
四、术前禁忌与注意事项：规避风险，手术安全
清宫术前需严格遵守以下禁忌事项，避免因不当行为增加手术风险或导致手术延期：
1. 严禁性生活与阴道操作
• 术前 3 天禁止性生活，避免阴道内细菌滋生，减少术后宫腔感染风险；同时避免进行阴道镜检查、宫颈活检等阴道操作，防止宫颈或阴道黏膜损伤，影响手术。
2. 如实告知病史与用药情况
• 术前需详细告知医生既往病史：如心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、药物过敏史（尤其麻醉药过敏史）、既往手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术），以及是否有出血倾向（如长期服用抗凝药）；若正在服用药物（如降压药、降糖药、避孕药），需告知药物名称与剂量，医生会根据情况判断是否需要术前停药（如抗凝药需提前 3-5 天停用，改用低分子肝素过渡）。
3. 避免化妆与佩戴饰品
• 手术当天严禁化妆（尤其是眼部化妆），因为麻醉状态下需观察瞳孔变化（评估麻醉深度），化妆会影响医生判断；同时取下所有饰品（如项链、耳环、戒指、手表、隐形眼镜），避免术中饰品划伤皮肤，或影响医疗设备操作（如心电监护）。
4. 特殊情况及时告知医生
• 若术前出现以下情况，需立即告知医生，可能需要延期手术：①发热（体温≥38℃），提示可能存在感染；②阴道出血量突然增多（超过月经量）或伴随腹痛加剧；③严重感冒、咳嗽（咳嗽会增加腹压，影响术中操作，且可能导致麻醉时误吸）；④皮肤出现皮疹、瘙痒（可能是药物过敏或其他过敏反应）。
五、特殊人群的额外准备：针对性调整，保护安全
以下特殊人群（如孕妇、老年患者、有基础疾病者）需在常规准备基础上，增加针对性准备措施：
1. 妊娠相关清宫（如流产不全、稽留流产）
• 若为孕 12 周以上的稽留流产，术前可能需要服用药物（如米非司酮 + 米索前列醇）软化宫颈、促进宫腔内容物排出，减少术中损伤；需严格按照医嘱服药，观察服药后反应（如腹痛、出血），若出现大量出血（1 小时湿透 2 片卫生巾），需立即就医。
• 术前需准备好保暖物品（如热水袋、暖宝宝），术后可能出现轻微腹痛，保暖可缓解不适；同时准备易消化的温热食物（如红糖姜茶，术后 6 小时可饮用，帮助暖身）。
2. 老年患者（年龄＞60 岁）
• 术前需进行更全面的身体评估，如胸部 CT（排查肺部感染）、心脏超声（评估心功能）；若有高血压、糖尿病，需在术前将血压控制在 140/90mmHg 以下，血糖控制在 7mmol/L 以下，避免术中血压或血糖波动。
• 术前需有家属全程陪同，术后需家属协助照顾（如搀扶、饮食照料），因为老年患者术后恢复较慢，体力较弱，需避免独自行动导致摔倒。
3. 有出血倾向或长期服用抗凝药者
• 如长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药，需在医生指导下提前 3-5 天停用，改用低分子肝素（皮下注射）进行 “桥接治疗”，避免停药后血栓形成；术前 12 小时停用低分子肝素，术中凝血功能正常。
• 术前需准备好止血药物（如氨甲环酸），术后根据出血情况遵医嘱使用，同时密切观察术后出血时间与出血量，避免出血过多。
六、总结：术前准备是手术安全的 “第一道防线”，全面落实是关键
清宫术前准备需围绕 “排除风险、调整状态、配合手术” 展开，从检查到生活调整，从心理调节到禁忌遵守，每一个细节都关系到手术安全与术后恢复。患者需严格按照医生指导完成各项准备，如实告知身体情况，避免因侥幸心理忽视准备事项（如偷偷进食、隐瞒病史），导致手术延期或增加并发症风险。
记住，充分的术前准备不仅能让手术更顺利，也能为术后快速恢复打下基础，只要科学准备、积极配合，多数患者都能安全度过手术期，顺利康复。