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不孕女性需做检查：项目清单参考

• 合肥长庚医院　　时间：2025/9/27 编辑:合肥长庚医院
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对于备孕超过 1 年（35 岁以上女性超过半年）未成功受孕的女性，及时进行科学检查是明确不孕原因、制定治疗方案的关键。不孕女性的检查需围绕生殖系统功能、激素水平、子宫环境等核心维度展开，既要覆盖基础评估，也要针对潜在问题进行针对性排查。以下整理一份详细的检查项目清单，包含检查目的、适用情况及注意事项，为不孕女性提供参考。

一、基础评估类检查：初步排查生育能力

基础评估类检查是不孕女性的 “入门检查”，通过简单 的方式，初步判断卵巢储备、激素平衡及生殖系统基础健康状况，为后续针对性检查提供方向。

1. 妇科常规检查

检查内容：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的视诊和触诊，配合阴道分泌物检查（白带常规）。
检查目的：排查外阴阴道畸形、宫颈炎、阴道炎等基础妇科问题 —— 阴道炎的炎性分泌物可能影响精子活力，宫颈炎可能导致宫颈黏液异常，这些均可能成为受孕阻碍。
注意事项：检查需避开月经期，检查前 1-2 天避免性生活、阴道冲洗及用药，以免影响分泌物检查结果。

2. 激素水平检测

核心项目：性激素六项（促卵泡生成素 FSH、促黄体生成素 LH、雌二醇 E2、孕酮 P、睾酮 T、泌乳素 PRL）、抗苗勒氏管激素 AMH。
检查目的：
• 性激素六项：评估卵巢功能与内分泌平衡。FSH 和 LH 反映卵巢储备，FSH 过高（＞10IU/L）提示卵巢储备下降；LH/FSH 比值＞2 可能提示多囊卵巢综合征；泌乳素过高可能抑制排卵，导致月经紊乱。检查需在月经周期第 2-4 天（卵泡期）进行，孕酮则需在月经第 21 天左右（黄体期）检测，判断是否有正常排卵。
• AMH：不受月经周期影响，可直接评估卵巢储备功能，数值越低（＜1.1ng/ml）提示卵泡数量越少，生育能力下降风险越高，尤其适合 35 岁以上女性或月经不规律者。
注意事项：检查前需空腹，避免剧烈运动和情绪紧张，以免影响激素水平。

3. 妇科超声检查

检查类型：经阴道超声（未婚女性可选经腹部超声）。
检查目的：观察子宫形态、大小、内膜厚度，卵巢大小、卵泡数量及形态，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢样改变等器质性问题。例如，通过超声监测卵泡发育（从月经第 10 天开始，连续监测 3-5 次），可判断是否有优势卵泡生长及排卵情况，明确是否存在排卵障碍。
注意事项：经阴道超声需在月经干净后进行，检查前需排空膀胱；经腹部超声需憋尿，膀胱充盈以清晰显示子宫附件。

二、针对性排查类检查：明确核心不孕原因

若基础评估发现异常（如排卵不规律、超声提示子宫异常），需进一步进行针对性检查，聚焦输卵管通畅度、子宫内环境、免疫因素等关键环节，精准定位不孕诱因。

1. 输卵管通畅度检查

常用项目：子宫输卵管造影（HSG）、输卵管通液术、腹腔镜下输卵管通液术。
检查目的：排查输卵管堵塞、粘连、积水等问题 —— 输卵管是精卵结合的 “通道”，堵塞或功能异常是女性不孕的重要原因（约占女性不孕的 30%-40%）。
• 子宫输卵管造影：通过向宫腔注入造影剂，在 X 线或超声下观察造影剂流经输卵管的情况，清晰显示输卵管通畅度、堵塞部位及宫腔形态， 率较高（约 90%），是临床可选。
• 腹腔镜下输卵管通液术：属于微创手术，可直观观察输卵管形态、盆腔粘连情况，同时对轻度粘连进行松解，兼具检查与治疗作用，但创伤较大，一般在造影提示异常后进一步开展。
注意事项：检查需在月经干净后 3-7 天进行，检查前需排除阴道炎、盆腔炎等急性炎症；造影后 1 个月内避免性生活，预防感染。

2. 子宫内环境评估

核心项目：宫腔镜检查、子宫内膜活检。
检查目的：深入评估子宫内膜情况，排查子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵隔等问题 —— 这些问题会破坏子宫内膜容受性，影响胚胎着床。
• 宫腔镜检查：通过宫腔镜直接观察宫腔内情况，可清晰发现内膜息肉、粘连等病变，同时进行手术切除或粘连分离，属于 “检查 + 治疗” 一体化操作。
• 子宫内膜活检：在月经周期第 21-23 天（黄体期）取少量子宫内膜组织，进行病理检查，判断子宫内膜是否处于 “种植窗期”（适合胚胎着床的时期），评估内膜容受性，排查子宫内膜增生、炎症等问题。
注意事项：宫腔镜检查需在月经干净后 3-7 天进行；子宫内膜活检后可能出现少量阴道出血，需注意休息，避免剧烈运动。

3. 免疫相关检查

常见项目：抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗磷脂抗体（APA）、封闭抗体检测。
检查目的：排查免疫性不孕 —— 女性体内产生的抗体会攻击精子、胚胎或子宫内膜，阻止精卵结合或胚胎着床。例如，抗精子抗体会使精子凝聚、失去活力；抗磷脂抗体会增加胚胎停育风险；封闭抗体缺乏可能导致母体排斥胚胎。
注意事项：检查无需空腹，建议在月经干净后进行；若近期有性生活，需提前告知医生，部分抗体检测可能受性生活影响。

4. 排卵功能深度评估

补充项目：基础体温监测、排卵试纸检测、血清孕酮检测。
检查目的：若基础超声监测排卵不明确，可通过多种方式联合评估排卵功能。
• 基础体温监测：每天早晨醒来后（未活动前）测量口腔体温，连续监测 1-2 个月经周期，若体温呈 “双相型”（排卵后体温升高 0.3-0.5℃，持续 12-14 天），提示有正常排卵；若呈 “单相型”，可能存在排卵障碍。
• 血清孕酮检测：月经第 21 天左右检测孕酮水平，若孕酮＞15.9nmol/L，提示有排卵；若孕酮＜3nmol/L，提示无排卵。
注意事项：基础体温监测需严格遵循 “晨起未活动” 原则，避免漏测；排卵试纸需从月经第 10 天开始，每天固定时间检测，观察试纸颜色变化。

三、特殊情况检查：应对复杂不孕问题

对于备孕多年、基础与针对性检查仍未明确原因，或存在特殊病史（如反复流产、既往手术史）的女性，需进行特殊情况检查，排查遗传、代谢等潜在因素。

1. 染色体检查

检查项目：外周血染色体核型分析。
检查目的：排查染色体异常（如特纳综合征 45,XO、平衡易位、倒位等）—— 染色体异常可能导致卵子质量下降、胚胎染色体异常，引发不孕或反复流产，约占女性不孕的 5%-10%。
注意事项：检查无需空腹，抽血后约 1-2 周出结果；若夫妻双方有反复流产史或家族遗传病史，建议共同进行染色体检查。

2. 甲状腺功能检查

核心项目：甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4、T3、T4）。
检查目的：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会影响激素平衡，抑制排卵，导致月经紊乱、不孕或胚胎停育。例如，甲减会使促甲状腺激素（TSH）升高，影响卵泡发育；甲亢会导致月经稀发或闭经，降低受孕概率。
注意事项：检查需空腹，建议与性激素六项同时进行，便于综合评估内分泌状态。

四、检查建议：科学规划，提 率

1. 循序渐进，避免盲目检查：优先进行基础评估（妇科常规、激素六项、超声），根据结果再选择针对性检查，避免一开始就进行创伤性检查（如腹腔镜），减少身体负担与经济成本。
1. 把握检查时间：不同检查对月经周期有明确要求（如性激素六项在卵泡期、输卵管造影在月经干净后 3-7 天），建议提前记录月经周期，与医生预约合适时间，避免错过 检查窗口。
1. 夫妻同查，全面排查：不孕可能是夫妻双方共同因素导致（如男性精子质量差、女性输卵管堵塞），建议女性检查的同时，男性进行精液常规检查，避免单一排查延误病因诊断。
1. 选择正规医院：生殖科或妇科专科门诊设备更 、医生经验更丰富，可检查结果 ，同时为后续治疗提供规范方案。
总之，不孕女性的检查需遵循 “基础评估 - 针对性排查 - 特殊情况补充” 的逻辑，结合自身月经情况、病史等因素，在医生指导下制定个性化检查方案。通过科学全面的检查，明确不孕原因后，才能进行精准治疗，提高受孕成功率。