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经期腹痛难忍？可能与这些妇科问题相关

• 合肥长庚医院　　时间：2025/9/26 编辑:合肥长庚医院
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“每个月那几天，腹痛得直不起腰，甚至要靠止痛药才能熬过去”—— 这是不少女性对经期腹痛的真实写照。经期腹痛在医学上称为 “痛经”，但并非所有痛经都是 “正常现象”：部分腹痛可能是身体对激素变化的自然反应，而持续加重、难以忍受的腹痛，往往暗藏着妇科疾病的隐患，需及时警惕并排查。
一、先分清：“生理性痛经” 与 “病理性痛经” 的区别
要判断经期腹痛是否与妇科问题相关，首先需区分两种不同类型的痛经：
• 生理性痛经（原发性痛经）：多发生在青春期女性身上，通常在初潮后 1-2 年内出现。主要原因是经期子宫内膜分泌的 “前列腺素” 过高，导致子宫强烈收缩、缺血缺氧，进而引发腹痛。这种腹痛多在月经来潮前 1-2 天或经期第 1-2 天出现，疼痛集中在下腹部，可能伴随腰酸、乏力，但通常不会逐渐加重，且不会影响生育，结婚生子后或随着年龄增长可能逐渐缓解。
• 病理性痛经（继发性痛经）：与生理性痛经不同，它并非激素变化导致，而是由妇科疾病引起，常见于育龄期女性。其特点是 “疼痛逐渐加重”—— 原本轻微的腹痛会一年比一年严重，疼痛时间也可能延长（从经期前持续到经期结束），还可能伴随月经量增多、经期延长、性交痛等症状，若不及时治疗，可能影响生殖健康，甚至导致不孕。
当经期腹痛从 “可忍受” 变为 “难忍”，或疼痛模式发生明显改变（如突然加重、伴随异常症状）时，大概率是病理性痛经，需重点排查以下妇科问题。
二、警惕！这些妇科问题是 “经期剧痛” 的常见元凶
（一）子宫内膜异位症：最常见的 “痛经杀手”
子宫内膜异位症是导致经期剧烈腹痛的 “头号原因”，约有 70%-80% 的患者会出现明显痛经。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，而患病后，子宫内膜组织会 “跑” 到子宫外的其他部位（如卵巢、盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等）。经期时，这些异位的内膜组织也会像宫腔内的内膜一样脱落出血，但血液无法排出体外，只能堆积在局部，刺激周围组织引发炎症、粘连，进而导致剧烈腹痛。
这种腹痛的特点是 “进行性加重”：初期可能只是经期轻微坠胀，随着异位病灶增多、粘连加重，腹痛会逐渐加剧，甚至在非经期也会出现下腹部隐痛或性交痛。部分患者还会出现月经量增多、经期延长，若异位病灶长在卵巢上形成 “巧克力囊肿”，囊肿破裂时会引发急性腹痛，需紧急就医。
（二）子宫腺肌症：子宫 “变大” 引发的剧痛
子宫腺肌症是子宫内膜 “侵入” 子宫肌层导致的疾病，多发生在 30-50 岁的经产妇身上，尤其是有过多次人工流产、剖宫产经历的女性。正常情况下，子宫肌层与子宫内膜之间有清晰的 “界限”，而患病后，子宫内膜组织会钻进肌层，导致子宫均匀增大（像 “吹气球” 一样）。经期时，肌层内的异位内膜组织出血，会使子宫肌层肿胀、收缩异常，进而引发强烈腹痛。
子宫腺肌症引起的腹痛，通常比子宫内膜异位症更 “沉重”—— 患者会感到下腹部持续性胀痛，伴有明显的腰酸、肛门坠胀感，疼痛范围也更广，可能波及腰骶部。同时，患者还会出现月经量明显增多（比平时多 1-2 倍）、经期延长（超过 7 天），长期可能导致贫血。若不及时干预，子宫会逐渐增大，腹痛也会越来越严重。
（三）慢性盆腔炎：炎症刺激下的经期 “雪上加霜”
慢性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的慢性炎症（包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等），多由急性盆腔炎治疗不彻底、反复发作引起。平时，患者可能仅感到下腹部隐痛、腰酸、白带增多，但经期时，盆腔会处于充血状态，炎症刺激会进一步加重，导致腹痛急剧加剧，甚至出现发热、寒战等症状。
这种经期腹痛的特点是 “伴随炎症信号”：除了腹痛，患者还会发现白带颜色异常（如发黄、发绿）、有异味，经期经血颜色偏暗、有血块。若长期不治疗，慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连、堵塞，进而引发不孕或宫外孕，危害极大。
（四）子宫肌瘤：“占位性病变” 引发的压迫性疼痛
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，但并非所有肌瘤都会引发痛经 —— 只有当肌瘤生长在 “特殊位置”（如子宫黏膜下、子宫肌壁间且体积较大）时，才会导致经期腹痛。黏膜下肌瘤会突出到子宫腔内，影响子宫收缩，导致经期子宫强烈痉挛，引发腹痛；肌壁间肌瘤体积较大时，会压迫周围组织，使子宫腔变形，经血排出不畅，进而加重腹痛。
这类腹痛多伴随 “月经量异常”：患者会发现月经量明显增多（甚至出现 “血崩”）、经期延长，腹痛多为下腹部持续性胀痛，有时会伴随腰酸、下腹坠胀。若肌瘤发生 “红色变性”（多在孕期或经期出现），会引发急性腹痛，伴有恶心、呕吐、发热，需紧急手术治疗。
三、应对建议：别再靠 “忍” 和 “止痛药”，科学处理是关键
1. 及时就医排查：若经期腹痛难忍、逐渐加重，或伴随白带异常、月经量增多、性交痛等症状，应尽早到妇科就诊，通过妇科超声、盆腔 CT、妇科检查等明确病因（如子宫内膜异位症需通过 B 超或腹腔镜确诊，子宫腺肌症需结合超声和血 CA125 检测判断）。
1. 避免盲目用止痛药：生理性痛经可在医生指导下短期服用非甾体类止痛药（如布洛芬），但病理性痛经若长期依赖止痛药，会掩盖病情，延误治疗。确诊病因后，需针对性治疗（如子宫内膜异位症可通过药物抑制病灶生长，或手术切除病灶；子宫腺肌症可通过放置曼月乐环缓解症状；慢性盆腔炎需规范抗感染治疗）。
1. 日常护理辅助缓解：经期注意保暖，避免吃生冷、辛辣食物；适当热敷下腹部（用热水袋或暖贴），促进盆腔血液循环，减轻疼痛；规律作息，避免过度劳累，保持情绪稳定，减少盆腔充血。
总之，经期腹痛难忍绝非 “正常生理现象”，而是身体发出的 “健康警示”。及时区分痛经类型，排查潜在妇科问题，才能避免病情加重，守护生殖健康。